Le développement de l’implantologie expose de plus en plus souvent l’implantologiste au problème de l’insuffisance de capital osseux chez certains patients.
Le plus souvent aujourd’hui, votre praticien vous proposera un comblement avec du substitut osseux, c’est-à-dire avec un matériau synthétique se présentant sous forme de micro granules poreuses qui favoriseront la régénération de l’os manquant.
Cette intervention se fait soit le jour de la pose de l’implant, soit avant la pose. Elle nécessite également la pose d’une membrane de collagène qui protègera les granules.
Le temps de cicatrisation sera fortement allongé : l’os aura besoin de 8 moi pour se reconstruire complètement.
Lorsque les pertes osseuses sont vraiment très importantes, le comblement tel que nous venons de le décrire est insuffisant, il faut alors envisager différentes techniques de reconstruction osseuse maxillaire permettant de les implanter dans des conditions satisfaisantes.
Le prélèvement osseux
Il se fait au niveau du crâne, du menton, du ramus ou de la hanche.
Dans certains cas, quand il n’y a pas une grosse perte de substance, on évite le prélèvement en utilisant des matériaux synthétiques ou d’origine bovine ou humaine.
1. Les comblements sous-sinusiens
Ils sont indiqués dans les insuffisances osseuses en hauteur des secteurs postérieurs au maxillaire supérieur.
Le sinus est une cavité qui, après la perte des dents, prend une place importante dans le maxillaire supérieur (un peu comme un trou dans un morceau de gruyère).
Pour placer l’implant (vis en titane) on comble partiellement cette cavité.
Actuellement, on utilise de plus en plus des matériaux synthétiques pour les comblements sinusiens.
Avant le comblement
Après le comblement (pas de perturbation de la physiologie sinusienne).
2. Les greffes d’aposition
Elles sont indiquées en cas d’insuffisances d’épaisseur.
Avant
Greffe sur la paroi du l’os
conclusion
Le substitut osseux est utilisé pour les petites ou moyennes pertes osseuses.
Le prélèvement osseux ne constitue pas un acte chirurgical majeur. Sa durée de réalisation est de 40 minutes en moyenne. Il nécessite une hospitalisation variant de 24 à 48 heures.
Les techniques de greffes osseuses maxillaires en chirurgie pré-implantaire permettent d’accroître les indications d’implantation chez les patients motivés qui présentent un déficit osseux au niveau du maxillaire. Le matériau de référence reste l’os autogène, essentiellement crânien et mentonnier.
Ces techniques doivent être maniées avec prudence dans un bloc opératoire.
Le chirurgien doit être :
– rompu aux techniques de prélèvement et de greffe osseuse e
– susceptible d’assumer les éventuelles complications infectieuses que ces
interventions peuvent entraîner.
Le prix :
Pour le substitut osseux, il varie de 400 € à 1 200 € sans aucun remboursement de la Sécurité Sociale.
Pour les greffes osseuses, il varie de 2 200 € à 3 200 € sans aucun remboursement de la Sécurité Sociale